心筋の再生能力
成人になっても心筋細胞は分裂してふえる能力があることが明らかになった。
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〇六年十一月、米国心臓協会で発表された報告では、過去五年間で五回以上マラソンに参加した五十歳以上の男性は、そうでない人に比べて冠状動脈内にカルシウム沈着物が多く、心臓病の発症率が高まるという。潜在的な病気がなくても、マラソンを続けることが、心疾患を招いているのだ。
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自らもマラソンランナーとして二十年、フルマラソン完走三十回のキャリアを持つ徳島市の佐藤医院・佐藤隆久副院長は、初心者だけでなくベテランランナーもまったく安心できない、と警告する。
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ヒトの赤ん坊は、霊長類のなかでは例外的に、出生後の運動能力がない。とくに母親の毛に自分でしっかりとつかまって、母親とともに移動するという、典型的な霊長類型の行動ができない。そこにはさらに、母親自体に子どもがつかまるための長い体毛が欠けてしまっているという事実がある。
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通称「ボス」のスタインブレンナーは、監督の首をすげ替える回数で、メジャー新記録を打ち立てた。(中略)だから部下たちは、誰もが彼を恐れている。噂によれば、サンドイッチの種類を間違えて届け、クビになった秘書もいるらしい。ジュリー・セインフィールドのコミカルなテレビ番組で、「突飛な奇人」として登場したこともある。
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自分の体験というのは演技にあたってやはり大きな比重を占めますが、菊池寛が心臓の発作を起こす場面を演じているときは、他人事とは思えませんでした。
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戦争からもどって故郷の栃木県足利に帰りついた十日目くらいに四十度を超える熱が出て、その熱は一週間くらい続きました。猩紅熱でした。
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治療に不可欠な光というのは病気を抱えている者にとって、自分を自由にしてくれるものの象徴ともいえます。埴谷さんが光をモチーフにしたのもそこにあるのではないでしょうか。その点では彼はやはり小説家で、自分の肉体からはじめているのであって、まったくの抽象的思考でニュートリノをテーマに選んだわけではないと思います。
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――肩こりがひどいんです。マッサージ3000円分とお風呂30分とではこういう違いがあるとか、教えてもらえませんか?
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四十代で離婚した私が鎌倉ではじめた小料理屋に、田村が来たときは、詩人とは知りませんでした。しばらくして「自宅では仕事ができないから」と、うちの二階を仕事場に借りたいというんです。
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塩沼 水は飲まないのですけれども、汗やら吐く息、あるいはお手洗いに行ったときに水分が少しずつ少しずつ身体から抜けていきます。身体の水分がなくなってくると、血がドロドロになってくるんだと思います。
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ときには、さまざまな臓器が生きていくために、懸命に働いていることも思い出すべきである。その手始めに、まず立上がって鏡に全身を映してみるといい。と言っても、自分の顔やスタイルを見るためではない。
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私が主治医をしていたある患者さんが、週末ゴルフのプレー中に急性心筋梗塞の発作を起こし、救急病院へ運ばれました。患者さんは当時四十五歳のアメリカ人です。多少太りぎみではありましたが、それまで心臓の機能にはまったく異常は見られませんでした。
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ちなみに、女性というのは男性に比べると、父親やボーイフレンドや上司などに連れられて早々と寿司屋デビューしていることが多い。男は寿司屋で接待されるなど、よほどの歳にならないとあり得ないが、女性は若くしてすんなりカウンターで接待(?)される。そのときも、予約しておいた老舗の高級寿司屋(私はもちろん入るのは生まれて初めてである!)の店先に意気揚々とたどり着いた途端、彼女はこう言ったのである。「あ、ここ、何度か来たことがあります。おいしいんですよね」。ぎゃふん、である。
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「心臓」「心」「胸」「本心」「愛情」「同情」「勇気」「元気」「要点」「中心」「奥底」「内地」「芯」「髄」「「ハート型」――まったく英語のheartという単語は、胸焼けするほど沢山の意味を含んでいる。血液のポンプたる「心臓」、感情が宿る「心」、そしてセントラルな位置の示す「中心」と、だいたいは三つの系統に大別できる。つまり、解剖学的heartと心理学的heartと地理学的heartと。ただ、そう振り分けておいたところで、何か法則性が見出せるわけでもなく、結局ケース・バイ・ケースに、文脈で解釈するしかない。
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あるとき、四十二歳の男性が心停止状態になって救命救急センターに運ばれてきました。その状態になってから十五分後と、比較的早い段階でしたので心肺蘇生術を試みましたが、二十分間続けてもまったく反応がありません。これはもはや回復の可能性がない、つまりご臨終であることを家族に告げざるをえませんでした。
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ストレスというのは、奇妙なもので、定義がむずかしい。潰瘍がストレスで生じるように、ガンもそうではないか。それはだれでも考えるのだが、それでは、ストレスの多い少ない、それを測ることができるかといえば、私はそんなものを測ろうとは思わない。どう測ったらいいのか、よくわからないからである。胃潰瘍の多い少ない、これはもちろん測ることができる。
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日本の心臓手術のレベルのほうが東南アジアの手術レベルよりも高い、と何の根拠もなく思っている人がいるかもしれない。しかし、それは全くの誤解だ。
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マラソンコースでは、よく「心臓破りの丘」と表現される場所がある。心臓は無理すると破れることがある、と考えている人がいるようだが、そんなことはない。"破れる"のは失恋したときだけだが、現実に大動脈が突然裂ける患者が年間5000人はいる。
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気分が悪くなった私はあわてて車に戻ったが、喉が相当に渇いていた。早速車のクーラーボックスに置いてあったミネラルウォーターのペットボトルを一気に飲んだ。ところが、不思議なことに途中から水が飲めなくなってしまったのである。
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患者は32歳の女性。彼女はこれまでに大学病院などで3度の心臓手術を受けている。今日が彼女にとって4回目の心臓手術なのだ。
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『最高にうまくいくのは何時と何時?』(幻冬舎)という本を書いたマイケル・スモレンスキーさんは、時差ボケを専門としている研究者です。
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バイパス手術というのは、その場で縫いつけたグラフトの中を血液が流れているように思えても、実際には造影検査をしてみなければ、ほんとうに流れているのかどうかがよくわかりません。そこで、循環器内科(心臓内科)の先生にお願いをして、カテーテルによる造影検査をしてもらいます。その時点で、血液がほんとうに流れているかどうか見て、手術がうまくいったかどうかが判断できます。
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「年に1度の健康診断では、血圧はやや高めだが、血圧が高いほうが元気というから、そう問題はないだろう」
そう自己判断して、食事制限も適度な運動もしない、医者にもかからない―そんな中高年は決して少なくない。だが、そうした人たちに警告を発しているのが、世界中の大規模臨床試験結果を分析した米国のデータ。
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肥満は心臓の大敵です。体の体積が増えれば、それだけ心臓はたくさんの血液を送り出さなければならなくなりますから、脈拍が上がります。
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お酒を飲み過ぎたりすると、心房細動による不整脈が起こることがよくあります。アメリカのメイヨークリニックの研究では、心房細動による不整脈は、治療すると八割の人が治り、二割の人が治らないとされています。ところが、睡眠時無呼吸症候群の人が不整脈になると、治る割合が四割にまで減り、六割の人が治らなくなるそうです。
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心臓は、通常一分間に三リットルから四リットルの血液を拍出しています。心臓機能が弱ってくると、この血液が減ってきます。たとえば、通常一分間に四リットルの血液を送り出せる心臓が、「一分間に四リットルはとても無理だ。二リットルでも厳しい。せいぜい一リットルだ!」と主張しはじめる。そうすると、体のほうは、体のいずれかの場所への血流を切り落として、いちばん必要な部分にだけ血を送ろうとします。
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心臓病が疑われるときには、激しい胸の痛みに襲われます。痛みのおもな部分は、全胸部から喉にいたるまでの箇所です。
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どの検査にも「わかること」と「わからないこと」があるため、一つひとつの検査だけを見ていると、「フォールス・ポジティブ」と「フォールス・ネガティブ」が起こりやすくなります。そこで、検査結果から診断するときには、多数決の判定のように推測をしていきます。
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心臓から流れていく血流は、動脈系(行き)と静脈系(帰り)に分けられます。動脈は、酸素をたっぷりと含んだ血液を体中に送り届ける役割をしています。そして体の各部位で酸素が使われ、二酸化炭素を置き換わった使用済みの血液が静脈を通って心臓に戻ります。
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指に刺さったとげを放っておくと、血管を通って心臓に入り、深刻な事態に陥るかもしれない・・・・・・この伝説は全国的に流布しているようだ。
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それにしても声を大にしていいたいのは、私の心臓専門医としての体験からみて、本当は慢性筋肉疲労として治療すればすむのに心疾患と診断して不要な手術をしたり薬物漬けにしているケースがじつに多いということである。そろそろ肉体がくたびれてくる五十代や六十代の人に、そのような例が非常に多い。
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高円宮殿下が亡くなられたとき、宮内庁は「心室細動で亡くなられた」と発表し、一時この病気が話題となりました。その心室細動について説明しましょう。
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ここにはふたりしかいないのだと自意識が過剰になった。話す言葉が互いにぎこちなく、だから葵は、ふざけて彼の左胸に聴診器をあてた。
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病院に行くと、「最高血圧は一二〇で、脈拍は七〇です。ハイ、大丈夫です」などと言われます。ふつうは、それでホッとしてしまいますが、じつはこの「血圧一二〇、脈拍七〇」というのは、体内で心臓が一生懸命に働いてくれて、たいへんな労力を使って保たれている数値なのです。
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米国で使われている日中眠気を測るテスト
決して眠くならない・・・(0点)
ときに眠くなる・・・・・・・(1点)
しばしば眠くなる・・・・・(2点)
眠くなることが多い・・・(3点)
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起きているときには、自律神経による無意識のコントロールとともに、脳が監視装置になってモニターをし、適切な指令をだして体の操縦をしています。体が寒いと感じれば、「服を着なさい」という命令をだしますし、喉が渇いたら「水を飲みなさい」という指令を筋肉に出します。
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血液の循環は、「行き」は心臓のポンプの圧力が高いので、動脈を通って、足の先から頭のてっぺんにまで血液は自然に押し出されていきます。そして「帰り」は、ソラコ・アブドミナル・ポンプと、静脈弁という弁の力で逆流しないように心臓まで戻しています。
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慢性筋肉疲労による自律神経の誤作動で病気になるというケースのほかに、慢性筋肉疲労がリンパ液の流れを阻害して内臓疾患をきたすという、また別のメカニズムもある。
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オーストリアの王家、ハプスブルグ家の埋葬方法は非常に特殊でした。死体から心臓だけ取り出して、わざわざ銀製のケースに入れて教会に収めていました。
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「胸が締めつけられる」「胸が焼けるよう」「胸が強く圧迫されるよう」など、いろいろな表現があります。しかし、これらはあくまで主観的な表現ですから、これらの表現をあまり詳しく覚えないほうがいいと思います。というのは医者のなかには(中略)、先入観を持って診断してしまう人もいるからです。こうした表現に惑わされて、さまざまな病気の可能性を疑わない医者もいて、訴訟になっている場合もあります。
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肺には、圧受容体(バロセプター)という圧力を感じるセンサーがついています。胸郭に圧がかかって、パンパンになりすぎると、脈拍はグーンと落ちてしまいます。なぜそういう反応があるのかはよくわかりませんが、たとえばスキューバダイビングで水中に潜り胸郭に圧力がかかると、脈が落ちてきます。この反応をヘーリング・ブロイヤー反射と言います。
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この小さな挿話は、ヤヌホという人の書いた『カフカとの対話』という本に出ていて、ヤヌホは成人してから流行歌の作曲者か何かになったが少年時代には詩を書いていて、役所に勤めているカフカのところへ文学の話を聞きにしじゅう通ったそうです。
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人間をはじめとする哺乳動物の心臓はみな同じ構造で、二心房二心室です。さて左心室から送りだされた血液は人体をどのくらいで駆け巡るのでしょう?
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